医学模拟器 第801节
“有照片吗？”周成问。 “有，你看一下！”朱芳一边跑一边拿手机，不稳定的在手心跳了几下，打开屏幕就是病人的大体外观照片！ 周成当时看了，饶是见过至少好几百外伤的人！ 胃里面都开始翻腾起来…… 毁损伤真见过不少！ 有的脚掌没了的！ 有脚踝直接垮掉了的。但这样从大腿往下，一直到足踝上方的骨骼和血肉都几乎混合起来的，压榨得像果汁儿一样的。 周成还是真第一次看到。 更神奇的是这个病人还能在活着的情况下被送到急诊科来！ 这不是生命的奇迹是什么？ “这什么车轧的？大货车吗？病人有其他症状没有，现在得赶紧截肢啊？”周成看完便马上说。 股骨破碎的骨端外露！ 更下方本来存在的大腿和小腿结构都已经看不到了，肉泥和碎骨块混杂着好像包饺子的馅儿！ 还有血管和神经的余留的残疾走形与肌肉的纤维丝交杂在一起，像是肉质毛线团…… 这腿肯定是救不过来了，要是再耽搁一会儿，命还能不能保住都不知道。 “说是发生车祸的时候，他避让不及了！” “从车上跳了下来，腿就被卷进了大货车的车轱辘底下去了。” “如果没下车的话，可能命都没了。暂时还在稳定生命体征，准备插管工作这些，患者昏迷状态。”护士一边跑一边说。 周成很快就穿戴好了检查手套，然后再往那抢救室里一看。 果然看到了病人，从大腿的残端还不断地汩汩流出着血。 “不行了，病人的血压不行，继续这样下去输在多血都没用！” “骨科的人来了没？这腿上的伤该怎么弄？”正在进行抢救的人大概五十岁上下的年纪，是周成不认识的老师，至少是副教授或者教授，脾气火爆。 周成快速跑进后就：“病人现在需要马上截肢，能送手术室吗？” “宋老师，这位就是骨科的老总。”护士在旁边说。 他正在做气管插管，并且随时准备做气管切开，此刻正掰着患者的头斜偏着把视野给露出来： “要是能进手术室早就送进去了。” “现在找你们骨科过来，就是想知道这腿上的出血怎么弄，不可能让他一直流着吧？这样流下去，一下就直接死了，外面都不敢包扎的。” 周成没理会对方的阴阳怪气！ 便直接拿着自己的双手上去就把血管残端给抓住了，然后把手套反脱打结。 算是当机立断止住了两个比较大的血管出血。 这灵巧而快速地一幕，在场的人都还没反应过来。 “给我开器械包，多血管钳的那种，赶快！”周成回头看到她还发愣，马上怒喝，因为有点急。 所以语气并不客气。 然后才转头看向那宋老师：“老师，这样的情况，只能在手术室处理，之前做过其他部位的ct扫描没有？” 叫宋老师的人此刻已经把气管导管送了进去，把辅助插管的可视化喉镜给拿了出来！ 交代好助手帮忙固定气管导管，一边再确定气管导管远方的位置。 转过头来，说：“你也看到了，进来后人就是昏迷的，现在呼吸都还有抑制。” “去不了ct室，也很难推手术室，可能人随时都要没了。” “更何况家属都不在，他手机被碾压坏了，谁都联系不上，家属不在，怎么手术？” “不进手术室的话，这样的情况没办法处理啊？” 周成点头竞：“股动脉及分支都属于极大动脉，光是这样用绑住是不行的，该流的血还是要流，而且渗血丧失的体液也非常多。” “必须要早点去手术室处理残端！不然输再多的血都没用！” “有打过总值班的电话授权手术吗？如果没其他科室的问题，我们。”周成话都未毕。 姓宋的医生一听周成这话，也不知道怎么搞的，火气都有点上来了：“你们骨科是不是除了手术就不知道别的了？” “他现在这样子怎么去手术室？是不是除了手术就不能救人了啊？” 周成当时就有点愕然地看向了这个人！ 心想你这么大一个人了，你是有毛病吧？ “打过总值班电话没有？”周成没问这宋老师，这样的情况，你让我在手术室外救命，你是脑壳有病吧。 手术要不要进行，看对病人有没有意义！ 宋煜就继续大声喝问道：“你也不用问了，这个病人现在的情况出不了重症抢救室！” “我没打总值班的电话。现在这骨科的问题到底怎么弄？” “你是不是骨科的人？是不是骨科的总住院啊？你要想办法协助处理啊。进不了手术室。” 宋煜不知道哪里来的脾气，也或许是救人心切，急声问着。 周成听着宋煜奇奇怪怪的语气，深吸了一口气后说：“我是骨科的总住院！这是我的胸牌。” “现在病人最优方案就是马上安排手术来止血及截肢，不然后续休克甚至死亡。” “我只能临时用止血钳把重要的出血部位止住，但是耽搁不了很久，这不是长久之计。” “病人现在去不了手术室，是不是就没办法了？” “是不是要我喊丁长乐亲自下来，喊雷仲亲自过来。”宋煜竟然打断了周成的讲话！ 周成与对方说不通，那也就不说而来：“宋老师，我写病历吧。” “我们骨科的建议，就是马上进行手术，马上完成术前谈话和签字！否则就只能进行临时处理。” 周成一边说，一边快速地接过了那护士递过来的器械包，然后暴力拆开之后，蹲下去，开始快速地用止血钳做着临时的夹闭止血！ 这般之后，周成就一边就把自己的意见写到了急诊病历本上。 “诊断直接下了：1.右下肢毁损伤碾压伤：多发骨折，多发软组织缺损与毁损，多发血管破裂，多发神经断裂。2.失血性休克。3.其余诊断待查。” “我可建议。” “1.我科已临时止血处理，但必须进手术室急诊手术处理。否则有生命危险。2、患者生命体征绝对不稳定，随时有死亡风险，请麻醉科、急诊科以及icu会诊，是否可进手术室手术处理。” “3.建议行全身ct扫描后送手术室。” “4.手术中请其他科室联合会诊。” “5.病人待术时，随时联系我科随诊。” 周成唰唰唰写完，旁边的那小护士的神色稍稍一变。 周成直接把病历本丢给了宋煜旁边！ 说：“宋老师，这边这个病人什么时候能够出急症抢救室，什么时候和总值班取得了联系，就联系我，我马上开始手术！” “现在临时止血，已经到了一个极限，但是不可能完全止住。这样创伤太大，手术室外，是处理不了的。” 周成真的是觉得绝了！ 宋煜他这边气管插管就能做，这肯定是给总值班汇报了，得到了授权！ 但是要手术的事情他没汇报。这是什么脑子？ 这么大一个人，谁就必须惯着你是教授是吧？ “你是谁？叫什么名字？你老师是谁？你老师就是这么教你当医生的？”看过周成写的意见之后。 宋煜怒气十足地说，讲了这么一句。 周成正要转身就走！ 听了这话之后，还是转身心平气和地说：“老师，这个病人，必须要推手术室！” “手术室外做不了截肢的手术，也止不了血，更做不到无菌原则。要是再耽搁下去，病人就要死了！” “所以才要你想办法啊？这是你们骨科的问题，你不想办法！” “谁想办法？啊？”宋煜颇有点咄咄逼人地道。 “你要敢走，我现在就直接打医务科讲我没找到骨科的住院总！”宋煜好像是想和周成直接杠上了似的。 “那行吧，我先打电话的了。”周成听了！ 马上自己就先直接拨打了医务科的电话。 周成开口就道：“医务科吗？急诊科有个老师要向您举报我这个骨科总住院找不到！” “对，我和这位老师，现在就在急诊科。然后他说我不在，我现在要怎么处理呢？” “好，我等你！” 周成打完电话！ 对面的宋煜似乎稍稍愣了愣。 朱芳就直接傻眼了，这周成的脾气也是够刚的啊。 周成道：“宋老师，咱们也别争论了，病人现在的情况紧急，你赶紧想办法稳定他的生命体征吧，我已经把骨科所有在手术室外的操作都做到极限了。” “你们急诊重症抢救室才是要想办法去把病人送去该去地方的地方！” “而不是我们专科想办法把专科搬到急诊科的重症抢救室来！” 周成只是会诊医生而已。 妈、的。 首诊负责制，谁接诊谁负责到底，这是属于急诊科的病人，不是他们骨科的！ 周成自己只有协助治疗权，除非到了手术台上，可以专科专治，现在，周成根本就没有任何的处方权。