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医学模拟器 第755节

    “就这样,我还要去眯一会儿。我太困了。”周成说。

    “好的,师兄,你先去休息。”黎重岳看到周成绿色的洗手衣,便赶紧开溜了。

    周成着床就睡下。

    王环等人跟着带教查房归来,想要和周成汇报,也是被杜严军给阻止了。

    然后彭伶俐几个实习生就聚在了一起,正在分析今天带教查房过的几个病种,然后找里面的异同性,交换意见。

    学霸之间的学习动力和学习方式,甚至是寻找快乐的方式,都是与普通人不一样的。

    周成之前在八医院的时候,可没有这么一关。

    ……

    周成是被吵醒的,是蔡东凡敲门,把他敲了出来。

    “小周,快起来!快来见过宁教授。”蔡东凡嘭嘭嘭砸门之后,便大声喊道。

    周成睡得懵懵懂懂的,听到这话,揉着眼睛打开了门,眼圈被搓得很红。

    然后看到了门口站着两个人,蔡东凡自不必多说,另外一人竟然是骨科一病区的宁陵,就让周成很意外。

    “小周,又见面了。”宁陵的身材中正,整个人看起来也很和蔼,声音也比较温柔,听起来让人如沐春风,有一种说不出来的味道。

    “宁教授,师父!不好意思,我睡了一觉。”周成忙解释。

    “能理解,我给蔡教授讲了,明天再说,可蔡教授非要让我们现在就见面。”宁陵很无奈地说。

    “小周,宁教授是特意与陈庭业教授申请之后,转来我们组的,以后我们大家就是一份子了。”

    “今天晚上,我们一起为宁教授接风洗尘。”蔡东凡热情地邀请着酒局。

    周成还没讲话,宁陵就说:“蔡教授,这个不行,咱们约定好,今天我请客,以后蔡教授您要请客我绝对不拒绝。”

    “这一次,我得好好谢谢周医生的帮忙,我的弟媳妇现在康复蛮好。今天这个局,我得和蔡教授您抢一下,您不能拒绝。”宁陵的气势很足,不容拒绝。

    “还有这事?”蔡东凡转头看向周成,他没听说。

    周成就说:“师父,就是我和宁教授一起做了两台手术,相互学习了一下,是急诊手术,所以没叨扰你。”

    “现在几点了,哦,师父,我得去跑会诊了,然后还要完善一下实习生的带教查房记录,师父,要不您和宁教授,多聊一下?”

    总住院的时间,都是挤出来的,没有急会诊,还有平会诊。

    “你去吧,宁教授,小周他现在是总住院,所以?”

    宁陵就说:“都能理解,都是自己人,没关系。辛苦你了,小周。”

    第三百九十章 周成是我们科的福星

    腊月十二,下午,三点三十五。

    周成正在医生休息室里趁机打盹儿,他两点四十结束了今天的平诊和一台急诊,而且昨天把科室里的出院病历都整理了,所以今天即便不质控出院病历,也不会有拖延时间。

    而有了十多天的总住院经验,周成非常明白,总住院要活下去,能睡则睡,有时间休息就要休息,能吃饭就吃饭,最好饭点吃饭,如果过了饭点,就赶紧第一时间下了手术就吃饭。

    千万不要纠结,不要拖,否则的话,你就没饭吃,不仅一顿没饭吃,下一顿也可能没得吃。

    周成有一天就尝试过,从一天的中午到第二天下午的四点,除了两杯水,滴米未沾。想开瓶糖水,又怕被拍了然后闹到网上去,周成就忍住了,差点低血糖。

    还是忍不住了,遥控了安若中途给他送了几颗巧克力进来,才得以让续了命,没晕过去!

    三点三十七分,周成的电话响了。

    并不是总住院的魔性铃声,而是自己的手机。来电显示是丁长乐。

    “周成,你现在在哪里?”丁长乐的语气非常急切,好像是天要塌下来一般。

    “我就在科室里啊,丁主任。”周成回说。

    “我不管你在那里,立刻到岗到科室里去,在手术台上,马上下台,去科室里整理所有在架病历,核查所有病人的在架医嘱。”丁长乐非常紧急地告知。

    “丁主任,我在科室里。”周成再次回道,希望能够安下丁长乐着急的心。

    “我知道你在科室。”

    “你赶紧去查所有病人的在架医嘱,所有的用药,全部按照原则来,所有原则之外的用药全部停掉!通知所有住院医师叫来科室!我马上到科室。”

    “督促每个组各自的管床医生到岗,检查所有的在架病历。并且要打印出来,放在病历夹里面待检。”

    “另外通知护士和护士长,把不该出现在科室里的乱七八糟的敷料也通通撤掉。”

    丁长乐语气都凌乱了起来。

    华国的中央巡查组,暗访先到了沙市几个医院里好几天,如今明面上已经通知了卫生健康委员会的领导,那么就证明,他们已经掌握了什么铁证,已经可以由暗转明了。

    这可不是开玩笑的!

    见神杀神,见佛杀佛。

    除非是封疆大吏,否则副的封疆大吏,都照杀不误!

    丁长乐还没到科室的时候,蔡东凡和王云发就已经赶来了科室里,面带紧张之色,不过当他们进到办公室的门,发现所有的管床医生都在岗位时,心里也是长长地舒了一口气。

    中央巡查组如今到了沙市,还来了湘南大学附属医院暗访,而且如今由暗转明,那肯定就是奔着杀人来的。

    如果在这个时候,没有比较好用的住院总的话,管床医生一时间聚集不全,那么很多空缺漏洞,就得要他们上级医生来填补了。

    周成看到了王云发教授和蔡东凡到了门口,便直接迎了上去,先对着管床医生道:“现在不能够随便修改医嘱!大家一定听清楚了,不要随便修改医嘱!”

    “先完善所有的在架病历,在架病历所有用药,补全逻辑解释,抗生素用了超过四十八小时的,把实验室检查与体格检查支持理由补全,不要有漏洞,病历里面,体现医嘱系统的所有用药的指征与理由!”

    “我之前就已经叫你们各自修改了医嘱,每日都在查,现在不要作任何修改。”

    “如果有不懂的,咨询本组的上级分管医生,或者直接来找我。”

    “科室里的跟班总住院负责起来!”周成发号施令。

    一群人就纷纷动了起来,这个节点,教授都未必能保住自己周全,住院医师被拉出去顶罪的事情,太正常不过……

    说完,周成就来到了门口,然后直奔主任办公室而去。因为之前蔡东凡教授和王云发教授看到周成到办公室里面后,已经转去了主任办公室。医生办公室里面只有六台电脑,总共的管床医生有十二个,可能是不太够用。

    主任办公室里配了三台可以连接医嘱系统的电脑,他们现在要做的事情就是,把所有床的病人的医嘱给核查一遍。

    “丁主任,王教授,师父。”主任办公室的门虚掩着,周成也不客气了,直接先推开了门,然后直接叫人。

    “把门带上。”蔡东凡此刻深吸一口气,说。

    周成自然地就把门给带上了,只是刚好要关门的时候,丁长乐也刚好到了门口,重新推开。

    周成回头看到丁长乐,赶紧让了开,把丁长乐给请了进来。

    “丁主任!”

    “丁主任。”这时候,王云发和蔡东凡都是格外客气的。

    丁长乐作为创伤外科的行政主任,如果创伤外科被查到了什么问题,丁长乐是第一顺位负责人。而且不管查出多大的问题,只要个人身上没有特殊的问题的话,那么,被处理的肯定只有丁长乐,而不会把所有人一棍子打死。

    因为如果创伤外科的所有上级都被一窝端了的话,那么创伤外科就无法运转。

    丁长乐没回王云发和蔡东凡,而是看向了周成,压低声音,非常着急地说:“你平时有把控科室里的医嘱吗?”

    中央巡查组来查,就是查不正之风。查那种不该开在病人身上的药物,却开在了病人身上。或者说有的医生叫病人去外面的药方定点买药,这两种,都是必死之局。

    而且有一些下级医生,就很喜欢这么搞。为的就是一点回扣。

    周成说:“所有的管床医生进科室里的时候,我就已经做过入院前的培训了,而且基本上我每天都会核查科室里所有在床病人的医嘱。”

    “丁主任,您之前也支持过我。”

    “像那种不该出现我们科室里的药物,基本上是没有的,但是,除了我们组上的病人,丁主任组和王教授组的医嘱,我也有核算。”

    “但仅限于本月的,之前的病历和医嘱的话,就没有清空。”

    “不过我已经把所有的出院病历都已经归整了出去,应该不会去病案室查!”

    “除此之外,我们创伤外科会用到的药物还有一个蛋白粉。我也每天核查了,使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症,只是按照原则来讲,只有低于30的时候,才能口服蛋白粉培补,低于25才能静脉培补白蛋白。”

    “这一点,若是细查的话,可能会有问题,因为很多31-35的病人,我们科也直接有开了蛋白粉的情况。”

    “术后用药里面,我们创伤外科主要用到的药物就是:抗炎、止痛、消肿、培补、抗凝五大块的药物使用。”

    “抗炎药物的使用:目前除了王教授组的15床,丁主任您所在组的2.4床,还有我们组的34床,用的不是头孢呋辛,用的是哌拉西林舒巴坦,这四张床我也看了。王教授组的十五床,伤口有渗液,第一次开放性骨折术后经历过一次清创。”

    “但是术后没有再去渗出液送细菌培养,所以到今天都还没有停药。”

    “丁主任组的2床,有药敏结果,有药剂科的会诊意见,而且目前的伤口仍然存在感染,上一次的药敏培养结果在两天之前。”

    “4床,属于低蛋白血症+伤口脓液,虽然没药剂科的会诊意见,但是也是今天请了会诊,患者伤口的脓液是突发的,好像是昨天下午的时候值班医生发现的,但是没有及时处理。”

    “就在刚刚,我已经打了药剂科的会诊电话,药剂科的孙老师说一个小时后,会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。”

    “我们组的34床,师父你晓得的,这个病人术后没有渗液,有渗血,而且渗血中的培养结果是哌拉西林敏感,头孢呋辛无效。目前的伤口恢复可,之前请了药剂科的会诊,可以使用哌拉西林,两天前查了实验室检查结果之后,再请了药剂科的会诊,建议继续使用。”

    “因为炎症指标比较高。”

    “这是抗生素,还有就是术后止痛的药物,我们科目前统一在用的非甾体静脉用药是特耐(帕瑞昔布钠)qd,口服药物是塞来昔布0.1g bid,目前我们科没有违规使用的。”

    “护胃药物也是常规使用的兰索拉唑,就是这个使用时间,稍微有点超过时间,基本都用了三天,在我提醒的时候才停药,但应该无伤大雅……”

    “抗凝药物的使用也大多是低分子肝素钠和那曲肝素钙,都是指南内的药物!”

    “低分子肝素钠是十几块钱一支,那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药,我也在指南书上看到了,属于一线用药,反而我们用的低分子肝素钠属于二线。”

    “不过那曲肝素钙的使用,多用于血栓的治疗,预防用药,好像有点用力过猛了。”

    “消肿药物常规都是甘露醇,这个倒是没什么特殊的。以前有人用过静脉注射的其他中成药,比如七叶皂苷和复方丹参注射液,都被我临时叫停了的。”

    周成事无巨细地回报着,既是给丁长乐等人说明问题,也是让他们放心,他当总住院的这段时间,他是真用了心的。

    只是,周成在这么讲的时候,还有些心虚,因为他还有一些话没讲出来的就是,下级医生之所以用那曲,那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好,但属于违规使用,预防性使用那曲,有点儿太猛了。

    估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。

    科室里就这么几个人,周成也都不敢得罪,毕竟医院里面的等级制度而言,他们的处方权比自己更高,所以这是讲不了的。而且,指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。

    至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物,虽然他们是有消肿的效果,但是没有甘露醇那么直观,周成自己吃不准,所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物,但是周成搞不懂他们的作用原理,就没让用。

    丁长乐这么紧急的喊周成来到科室,而且马上蔡东凡和王云发也到了,肯定是有什么问题的。

    上面来查医院,无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。